健康咨詢描述:
我31歲,去年(2005年8月18日)在廁所不慎滑摔了一交,是頭靠墻摔的。這一摔,當(dāng)時(shí)就不能說(shuō)話(大約有10分鐘),全身不能動(dòng),左手指尖麻木。小便當(dāng)時(shí)困難,但能解出。頸椎能自由活動(dòng)。第二天恢復(fù)正常。之后感覺(jué)肩背部有脹感覺(jué),雙腿發(fā)軟(不僵),不能站立,第二天到醫(yī)院做頭部CT檢查,未發(fā)現(xiàn)異常。未做治療回家,后口服過(guò)跌打藥/活血藥,搞過(guò)按摩/針炙。隨著時(shí)間過(guò)去,體力逐漸恢復(fù),但肌肉逐漸出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。從能扶物站立到扶人行走,但還是不能獨(dú)立行走,左手指不靈活,膝跳反射亢。 半年后住本地醫(yī)院懷疑是多發(fā)性硬化,打了十天地塞米松,后改口服潑尼松。第一次打地塞米松還有效果,肌僵硬現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn),肌張力減小,肌力提升,狀態(tài)好可在室內(nèi)走。但后來(lái)就沒(méi)有什么進(jìn)步了。
后經(jīng)磁共振/三維CT/X片檢查,診斷為顱底陷入癥。并于2006年3月25日做了頸椎椎板后路減壓手術(shù)(安裝支架固定),但效果不佳,狀態(tài)比術(shù)前更差。手術(shù)后左手靈活度增加,肌肉僵硬現(xiàn)象減弱,但體力和四肢力量明顯比手術(shù)前要減弱,上肢肌肉有壓痛感。3個(gè)月后又出現(xiàn)肌肉緊張狀況。現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)半年,還沒(méi)有恢復(fù)到手術(shù)前的力量,肌張力大,還是不能獨(dú)立行走,上肢肌肉壓痛感逐漸消失。晚上睡覺(jué)幾個(gè)小時(shí)后,有肌肉自動(dòng)收縮現(xiàn)象。早上起床,全身有僵硬現(xiàn)象,腿特別明顯,腿僵硬收縮得伸不直,通過(guò)運(yùn)動(dòng)有所緩解。靜止不運(yùn)動(dòng),肌肉就出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。手受熱刺激自動(dòng)收縮,忍受力差,膝跳反射亢進(jìn)。2006年10月復(fù)查磁共振發(fā)現(xiàn)頸椎脊髓有水腫、萎縮、變細(xì)。
問(wèn)題:1.肌肉僵硬,椎板后路減壓手術(shù)是否成功?手術(shù)是 否減壓完全?
2.是否有其它病引起?
3.手術(shù)后半年頸椎脊髓水腫、萎縮是否有藥治療?
4.以后如何治療、康復(fù)?
我該怎么辦?是什么原因?請(qǐng)問(wèn)是不是還有其它什么病引起的?如何治療?到貴院就診需多少費(fèi)用?盼告,非常感謝!
輔助檢查:
2006年3月12日 手術(shù)前 市醫(yī)院 頭顱頸椎MIR平掃:
顱底環(huán)枕交界區(qū)畸形,環(huán)椎前移,樞椎齒狀突向上、后突入顱腔,致延髓交界處受壓變細(xì),且T2uI信號(hào)增高,余段頸椎、頸髓均未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。
意見(jiàn):1.顱底環(huán)忱交界區(qū)畸形并延頸髓交界處受壓變性。
2.顱腦MRI平掃未見(jiàn)顯著異常。
2006年3月17日 手術(shù)前 市醫(yī)院 CT 環(huán)忱關(guān)節(jié)頸1-3?:
枕骨大孔前后頸變小,顱底稍向上凹入齒狀突上段,超過(guò)??線約見(jiàn)9mm,齒狀突分離向前移位,鄰近脊髓稍受壓,環(huán)樞關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱,右寬、左窄,附見(jiàn):C2-3椎體前方變扁,呈“舌”樣改變,余無(wú)異常。
意見(jiàn):1.枕骨大孔區(qū)改變考慮:顱底凹陷癥。
2.齒狀突分離考慮:骨折?先天發(fā)育異常,伴環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。
3.附見(jiàn):C2-3椎體前方變扁,建議頸椎片。
2006年10月9日 手術(shù)后復(fù)查 市醫(yī)院 頸椎 磁共振平掃
MR征象:顱頸交界畸形后路減壓術(shù)后,頸椎生理曲度存在,樞椎齒狀突發(fā)育短小,并明顯上移,環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對(duì)稱,局部延髓明顯受壓萎縮,變細(xì),環(huán)椎及樞椎椎弓缺如,局部軟組織結(jié)構(gòu)不清,余未見(jiàn)異常。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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