請(qǐng)問患者預(yù)后會(huì)是一個(gè)大面積的腦梗死嗎？麻煩大夫。謝

女 | 40歲 2022-10-10 10:20:18 1人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生，請(qǐng)問根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像檢學(xué)查，能判斷出預(yù)后會(huì)是怎樣面積的一個(gè)腦梗死嗎？（大、中、??？）患者突發(fā)急性腦梗死，發(fā)病時(shí)左側(cè)肢體0級(jí)，nihss評(píng)分11分。下面是患者的影像報(bào)告，麻煩大夫，多謝。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查

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2022-10-10 12:00:47 我要投訴

      病情分析：
      高血壓腦梗塞6小時(shí)內(nèi)會(huì)很難判斷梗死面積，，建議6小時(shí)以后復(fù)查CT或者核磁共振，梗死面積或者是24小時(shí)以后再判斷梗死面積更準(zhǔn)確一些，目前看沒有明顯的大面積腦梗死的情況，要觀察神志變化血壓改變肢體運(yùn)動(dòng)，語言大小便情況?？赡苓M(jìn)展，繼續(xù)觀察，明天復(fù)查。
      指導(dǎo)意見：

2022-10-10 13:33 ask94507623co 追問

謝謝醫(yī)生?；颊遪ihss評(píng)分11分，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的核磁提示多發(fā)性腦梗，是否說明患者預(yù)后不好？謝謝。

2022-10-10 15:41醫(yī)生回答：

是的，別緊張，

2022-10-10 15:45 ask94507623co 追問

謝謝大夫，還有個(gè)問題，患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的MRA.是否提示后循環(huán)向前循環(huán)代償供血？最有可能引起癥狀的是大腦中動(dòng)脈？用手機(jī)拍攝幾張不同光線下的照片，不知能否看清？麻煩大姑。

2022-10-10 15:47醫(yī)生回答：

及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)腦血管血管造影

2022-10-10 15:50 ask94507623co 追問

是的，麻煩大夫，請(qǐng)問這張膠片有提示后循環(huán)向前循環(huán)代償供血嗎。最有可能引起癥狀的是大腦中動(dòng)脈？想了解一下有沒有上述的特征表現(xiàn)？多謝

2022-10-10 22:33醫(yī)生回答：

沒看出來，繼續(xù)觀察病情變化吧

疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）

掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示：
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>