孩子多動(dòng)癥..

      本癥處理主要有以下方法：
      1認(rèn)知行為治療：
      對(duì)控制多動(dòng)行為沖動(dòng)控制和侵略行為有效
      2.藥物治療：
      中樞神經(jīng)興奮藥--利它林右旋苯丙胺甲基苯丙胺匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪氯丙咪嗪和阿米替林）可以小劑開(kāi)始逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療
      1藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)劑抗憂郁劑抗精神病藥及抗癲癇劑等但一般以中樞神經(jīng)劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品今分別介紹如下①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin）目前是常用藥物其每次劑量為5~10mg每日2次于早午服用傍晚不用避免引起失眠多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用周末及假日停服6歲以下一般不用此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用藥物劑量為每次2.5~5mg每日2次早午服用多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化副作用為失眠頭暈食欲不振和體重減輕也慶在星期日及假日停服以減少其抑制生長(zhǎng)的副作用3歲以下一般不用長(zhǎng)期應(yīng)用此藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯但它的作用較易估計(jì)認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)而且它還有些抗癲癇作用認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)而且它還有些抗癲癇作用對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合③另一種精神振奮劑苯異妥英（Pemoline,Cylert）：對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果其藥物作用時(shí)間長(zhǎng)早晨上學(xué)之前服1次即可副作用少較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠6歲以下兒童最好不用開(kāi)始劑量為10mg如療效不滿意可增加20~40mg此藥顯效較慢假若亦應(yīng)停止觀察曾有肝臟遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)告故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能④咖啡因：對(duì)兒童的多動(dòng)癥也有效每次服用100~150mg每日2次但療效不如哌醋與右旋苯丙胺⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：屬于抗抑郁性藥物對(duì)本癥也有較好療效劑量從10mg常用劑量為每日25~50mg視兒童年齡體重而定此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時(shí)性停藥后可恢復(fù)正常在開(kāi)始服藥4周后應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次以后每半月驗(yàn)血1次此外還可致食欲減退尿潴留或過(guò)敏反應(yīng)12歲以下小兒不宜應(yīng)用⑥抗精神藥物：如氯丙嗪甲硫達(dá)嗪（Thioridazine）適用于有破壞性行為的患兒⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉撲癇酮適用于伴發(fā)驚厥的患者忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑因有時(shí)反可使癥狀加重
      療程依病情輕重而定輕者服藥6月~1年重者要治療3~5年過(guò)早停藥易重視癥狀
      2精神治療 藥物治療是對(duì)癥的動(dòng)作過(guò)多往往經(jīng)藥物治療而得到控制同時(shí)不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的態(tài)度加以處理對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒應(yīng)多給具體指導(dǎo)執(zhí)行有規(guī)律的生活制度培養(yǎng)良好習(xí)慣幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難不斷增強(qiáng)信心文獻(xiàn)資料指出藥物有效但藥物與教育行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效