咨詢肺不張/胸腔少量積液需要做纖支鏡檢查嗎？
健康咨詢描述： 父親8-31失去意識住院，急診科醫(yī)生診斷癲癇，在持續(xù)抗癲癇治療，至今沒有再次發(fā)著。8-31急診科ct發(fā)現(xiàn)肺部炎性條索影肺氣腫，有偶爾咳嗽。9-8復(fù)查肺ct發(fā)現(xiàn)（新增雙側(cè)少量胸腔積液，雙下肺部分肺不張，雙肺輕度水腫，雙肺下葉滲出）現(xiàn)在每天輸液哌拉西林他唑巴坦鈉左氧氟沙星消炎持續(xù)12天，偶爾咳嗽依然有。今天醫(yī)生查房建議做個(gè)結(jié)核檢查纖支鏡檢查，纖支鏡是局麻，父親年齡大，我擔(dān)心他無法承受不適，無法配合檢查。求教醫(yī)生，有必要纖支鏡檢查嗎?或者其他檢查和治療方案，想聽聽你們的建議。
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你好，根據(jù)以上病情的描述，由于癲癇病住院，目前發(fā)現(xiàn)呼吸道的問題，肺部有滲出，而且有輕度的水腫，雙側(cè)胸腔滲出液，還有肺不張。已經(jīng)聯(lián)合用藥，消炎治療12天，效果不好的話，還需要考慮是否有其他特殊菌的感染，比如結(jié)核?？梢宰鎏祱D片連續(xù)三天，抗酸染色，找結(jié)核菌，還有ppD試驗(yàn)、復(fù)查血常規(guī)，血沉。肺不張的原因比較多。如果是氣道炎癥阻塞或者痰栓阻塞。在患者體質(zhì)狀況和病情允許的情況下，可以考慮支氣管鏡檢查。這樣便于取樣確診，也便于清理氣道內(nèi)的痰液和分泌物。如果胸腔積液較多的話，也可以做胸腔穿刺，抽胸水化驗(yàn)。便于明確診斷。聽主管醫(yī)生的安排，當(dāng)然支氣管鏡也得患者和家屬同意，權(quán)衡利弊決定吧。
出現(xiàn)咳嗽的話一般可以吃點(diǎn)止咳糖漿進(jìn)行治療，可以做霧化吸入治療的，不吃熱介紹活的東西可以多吃水果和蔬菜的，一日三餐要規(guī)律定時(shí)定量的，盡早避免暴飲和暴食，可以少食多餐，學(xué)會放松心情，釋放自己的壓力。平時(shí)注意鍛煉自己的身體，增加身體的抗病能力。
看了你發(fā)過來的兩張胸部CT檢查報(bào)告單，有明顯的變化，第二張?zhí)崾居行厍环e液，肺不張，肺不張考慮是由于雙肺滲出物增多，堵塞了支氣管，引起局部肺泡閉塞，與住院以后伴發(fā)了細(xì)菌感染有一定關(guān)系的，如果想要明確診斷的話是需要做纖維支氣管鏡的，患者年齡比較大，如果不能耐受的話，可以觀察幾天看看，再考慮是否做氣管鏡。
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患者出現(xiàn)目前這種情況考慮到治療同時(shí)病情依然在進(jìn)展，應(yīng)該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)體征癥狀以及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果綜合判斷能否行支氣管鏡檢查一下看看，由于患者年齡較大，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要由臨床醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況來酌情考慮，同時(shí)可以行結(jié)核的相關(guān)檢查一下看看有沒有結(jié)核感染引起的可能。
疾病百科| 癲癇（別名：癲癇病,羊角風(fēng),羊癲風(fēng)）
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