小兒丘疹性蕁麻疹

      丘疹性蕁麻疹！又稱(chēng)嬰兒苔蘚，蕁麻疹樣苔蘚。該病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病。[病因與發(fā)病機(jī)理>現(xiàn)今幾乎都認(rèn)為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，可以說(shuō)是由節(jié)肢動(dòng)物類(lèi)叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動(dòng)物，如臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊子、蠕類(lèi)等叮咬時(shí)，該昆蟲(chóng)唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過(guò)敏素質(zhì)傾向，那么，通過(guò)幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。持以上觀點(diǎn)的理由有：其一、用上述昆蟲(chóng)制成抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，90％患者呈陽(yáng)性反應(yīng)；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲(chóng)愛(ài)叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時(shí)的環(huán)境，避免再與這類(lèi)昆蟲(chóng)接觸，結(jié)果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長(zhǎng)期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自?xún)和?歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。另外，還有部分學(xué)者提出，有少數(shù)的病人可能對(duì)某些食物，尤其是蛋白質(zhì)的過(guò)敏而引起。[臨床表現(xiàn)>丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見(jiàn)。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對(duì)稱(chēng)?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無(wú)全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。[診斷與鑒別>主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見(jiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無(wú)張力性水皰發(fā)生。自覺(jué)不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。[治療>一、內(nèi)用療法（一）抗組胺類(lèi)藥：可做為常規(guī)應(yīng)用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類(lèi)藥伍用。（三）維生素類(lèi)：往往使用維生素C或B12與抗組胺類(lèi)藥聯(lián)合治療，可望獲得較好效果。（四）中醫(yī)治療；本病治以祛風(fēng)清熱為主，但編者經(jīng)驗(yàn)、本病應(yīng)用四物湯（當(dāng)歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。二、外用療法對(duì)癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染為宜。[預(yù)防>一、搞好環(huán)境、居室和個(gè)人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲(chóng)滋生。二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲(chóng)劑，以消滅臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動(dòng)物。