請問大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦?？梢宰鲋Ъ苋∷▎?/h1>
女 | 40歲 2022-07-10 08:43:22
1人回復(fù)
來自鞍山市
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者女、38歲，突發(fā)急性大面積腦梗，mra提示為頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見狹窄，左側(cè)肢體0級，nihss評分11分，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)開始靜脈溶栓，但溶栓無效，癥狀沒有得到改善。麻煩醫(yī)生，請問這種大血管狹窄導(dǎo)致的遠(yuǎn)端血流灌注不足，引起的急性大面積腦梗的病人，在發(fā)病5小時(shí)內(nèi)，可以做支架取栓手術(shù)嗎？還是說只有大血管閉塞的急性腦梗才可以做支架取栓？大血管狹窄的急性腦梗無法做支架取栓？患者目前還沒有進(jìn)一步檢查腦血管造影以及腦灌注檢查，想了解一下在急性大面積腦梗發(fā)病的5小時(shí)內(nèi)，已確定是大血管狹窄導(dǎo)致的腦梗，上述檢查還有必要再做嗎？大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗死，在發(fā)病5小時(shí)內(nèi)，還可以考慮支架取栓治療嗎？多謝。
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可以的，溶栓一般控制4.5小時(shí)左右，6小時(shí)內(nèi)盡快腦血管造影檢查，動(dòng)脈取栓，支架植入術(shù)，到有腦血管造影有條件的醫(yī)院急診治療，神經(jīng)內(nèi)科治療，恢復(fù)要好一些，挽救頻死腦組織。
好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)就可以做支架取栓或支架植入治療，來挽救缺血的腦組織對嗎？即使患者大血管沒有閉塞，只是因狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)也可以做支架取栓手術(shù)的對嗎？患者需要馬上做個(gè)造影檢查，查看一下大血管狹窄的位置的病變情況，如果是血栓導(dǎo)致的大血管狹窄就可以取出來，如果沒有血栓也可以做支架植入，來恢復(fù)腦血流供應(yīng)。主要看照影檢查大血管狹窄的病變結(jié)果，有血栓就能取出來，不必要求必須大血管閉塞后才能取栓，沒血栓也可以做支架植入治療。這樣理解對嗎？麻煩醫(yī)生，多謝。
是的，盡快決策，越早效果越好
好的，謝謝醫(yī)生。多問一句這個(gè)是患者靜脈溶栓前后檢查的d-二聚體結(jié)果，能說明患者在靜脈溶栓前體內(nèi)有新鮮血栓存在或形成嗎？還是說只是有新鮮血栓形成的可能？并不是絕對的？麻煩大夫幫忙判斷一下，多謝了。靜脈溶栓前的檢測項(xiàng)目:D-Dimer檢測結(jié)果:
是的，二聚體反應(yīng)血栓情況
抱歉醫(yī)生，上午的指標(biāo)可能有個(gè)別符號被系統(tǒng)屏蔽了。給您發(fā)張圖片，麻煩您幫忙看一下患者靜脈溶栓前后的d-二聚體結(jié)果能說明患者發(fā)病時(shí)有新鮮血栓存在嗎？還是只能說不排除有新鮮血栓形成的可能？麻煩大夫，多謝
纖溶系統(tǒng)異常，不排除新鮮血栓形成
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強(qiáng)對動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
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