請問由于大血管狹窄引起的急性腦?？梢宰鲋Ъ苋∷▎?？

是的，醫(yī)生，可是患者是頸內動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄導致的遠端血流灌注不足，繼而引起的急性大面積腦梗。請問這種在大血管沒有閉塞的情況下，只有大血管的狹窄，在發(fā)病6小時內，可以做支架取栓手術嗎？還是說這種大血管狹窄引起急性腦梗的患者，在發(fā)病6小時內只能做支架植入？不能做支架取栓？麻煩大夫，多謝。

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原理上是可以的，但是具體情況要看病人當時的情況來決定。

嗯明白了醫(yī)生。就是說大血管狹窄的病人在大面積腦梗發(fā)病的超急性期內，能不能做取栓手術，主要取決于dsa對狹窄部位的檢查，如果大血管狹窄部位有新形成的血栓，或者血栓能取的情況下，就可以直接取栓，沒必要必須是大血管閉塞后才能取栓。對吧？如果狹窄的部位是動脈粥樣硬化，逐漸形成的血管狹窄，那就沒法取栓了，因為沒有新形成的血栓，所以只能做支架植入治療?；颊叽笱塥M窄引起的急性大面積腦梗，能否取栓是取決于dsa對狹窄處病理的檢查結果來決定。這樣理解對嗎？麻煩醫(yī)生。

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可以這樣理解。

嗯，謝謝醫(yī)生，最后一個問題，麻煩確定一下?；颊哂捎诖笱塥M窄導致的遠端血流灌注不足，繼而引起急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時內，靜脈溶栓無效的情況下，是可以給患者做支架植入手術，及時恢復血流供應，挽救缺血半暗帶腦組織的對嗎？腦梗發(fā)作的6小時內，也可以給大血管狹窄的患者做支架植入手術，來挽救缺血腦組織的對吧？謝謝。

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道理上是這樣的。但是是否做支架還有搭橋，還要根據醫(yī)院的醫(yī)療水平來決定。

您好醫(yī)生，下面是上述影響學檢查的報告單，提示有大血管狹窄，并沒有閉塞，麻煩請問這種情況也屬于是大血管閉塞嗎？謝謝。 磁共振報告單 檢查項目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列：雙側基底節(jié)區(qū)、右側額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。 診斷意見：腦內多發(fā)急性期梗塞 磁共振報告單 檢查項目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳) 螺旋CT報告單 檢查項目：頭部CT掃描 檢查所見：平掃顯示右側大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結構居中。 診斷意見：右側大腦半球腦溝變淺，請結合MR檢查

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中度的狹窄，沒有必要進行介入治療。主要的治療還是藥物保守治療。丁苯酞注射液。

您好醫(yī)生，這個是患者發(fā)病3小時前，做的影像資料。癥狀一直很嚴重，左側肢體0級，nihss評分11分，dwi提示是整個中動脈供血區(qū)大面積腦梗的前期特征，多發(fā)性腦梗和大面積的水腫區(qū)域，供血不好的區(qū)域應該還沒有完全壞死。請問這種大血管中度的狹窄，在發(fā)病的6小時之內，只能做植入不能做支架取栓嗎？？謝謝。

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只有明確有大血管閉塞才能取取栓。

好的，謝謝醫(yī)生?？梢远鄦栆痪錇槭裁磫?？為什么只有大血管閉塞后才能取栓？而大血管急性狹窄卻不能取呢？還是說先做個造影檢查一下狹窄位置的病變？如果大血管狹窄位置有新的血栓形成就能取栓？沒有新血栓在發(fā)病6小時內就只能支架？不能取栓？這塊有點弄不明白，煩請大夫給予解答，多謝。

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不是狹窄直接造成的梗死的原因，而其他的原因造成的。很簡單。