您好醫(yī)生:問一個(gè)急性腦梗靜脈溶栓后D-二聚體的問題
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，請問急性腦梗靜脈溶栓后的D-聚體的指標(biāo)是反應(yīng)溶栓是否有效和溶栓效果的對么？患者經(jīng)過溶栓前后的結(jié)果對比，溶栓后的D-聚體才增加了一點(diǎn)點(diǎn)而已，是否說明溶栓的效果不好或用藥計(jì)量不足呢？麻煩大夫，謝謝。 靜脈溶栓前的結(jié)果:檢測項(xiàng)目:D-Dimer檢測結(jié)果:<0.200濃度單位:μg/ml參考范圍0.000～0.500溶栓后9小時(shí)D-二聚體（ACL700）結(jié)果9.01.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后22小時(shí)D-二聚體（ACL700）結(jié)果288.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后39小時(shí)D-二聚體（ACL700）結(jié)果395.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后第8天D-二聚體（ACL700）結(jié)果347，0單位↑ng/ml參考值0-230 麻煩大夫，多謝。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
這個(gè)情況的話對溶栓的效果還是可以的，沒有出現(xiàn)這種劑量不足的情況所帶來的反應(yīng)，另外我建議你還是要觀察患者的實(shí)際情況，尤其是臨床反應(yīng)癥狀所帶來的影響，每個(gè)人跟每個(gè)人身體出現(xiàn)的一些敏感好像是不一樣的，所以說產(chǎn)生的癥狀也不同，還是要多注意觀察.
您好醫(yī)生，患者的臨床癥狀還是一點(diǎn)沒有減輕的，靜脈溶栓前后都是nihss評分11分。但是對比靜脈溶栓前后的指標(biāo)并沒有相差多少??？在網(wǎng)上看好像有溶栓后這個(gè)指標(biāo)有上漲至7000多的，不知道這個(gè)指標(biāo)靜脈溶栓后上漲多少才有意義？才說明溶栓有效？謝謝。而且患者靜脈溶栓后的24小時(shí)內(nèi)，這個(gè)指標(biāo)并沒有恢復(fù)到溶栓前的水平，是否說明靜脈溶栓的效果不好？或是溶栓藥物計(jì)量不足？不知道跟靜脈溶栓無效后的大面積腦梗死和增加的兩處出血點(diǎn)有沒有關(guān)系？靜脈溶栓無效后的大面積腦梗和增加的兩個(gè)出血點(diǎn)，也會導(dǎo)致d-二聚體升高嗎？？謝謝。 靜脈溶栓前的檢測項(xiàng)目:D-Dimer檢測結(jié)果:
那只能結(jié)合醫(yī)生治療了
血漿D二聚體的檢查指示表明有風(fēng)血栓風(fēng)險(xiǎn)的可能性，并不代表有血栓或者是血栓的嚴(yán)重程度。檢查數(shù)值越高說明患有風(fēng)險(xiǎn)的可能性越大，但是溶栓后數(shù)值降低或升高對溶栓效果是沒有辦法來評價(jià)的。
好的，謝謝醫(yī)生。您看溶栓后的D-二聚體指標(biāo)確實(shí)是增高一點(diǎn)的，是否說明患者在靜脈溶栓前體內(nèi)確實(shí)有新鮮的血栓形成存在？謝謝。
聚體只是提示有血栓的風(fēng)險(xiǎn)，并不提示體內(nèi)有血栓。
哦明白了，因?yàn)閐-二聚體的特異性并不是很好，所以只能提示體內(nèi)可能有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并不能肯定體內(nèi)就有新鮮血栓存在的對么？這個(gè)是篩查指標(biāo)，要確定體內(nèi)有沒有新鮮的血栓形成，還的進(jìn)一步做更詳細(xì)的檢查，是這樣嗎？？謝謝大夫，麻煩了。
是這樣的。
好的，謝謝醫(yī)生。再多問一句，患者靜脈溶栓無效后發(fā)生的大面積腦梗和兩處出血點(diǎn)，是否也會導(dǎo)致D-二聚體的指標(biāo)升高呢？或者說結(jié)合上述指標(biāo)，靜脈溶栓后24小時(shí)內(nèi)，d-二聚體并沒有下降到溶栓前的水平，反而有一點(diǎn)上漲，是否與靜脈溶栓無效后的大面積腦梗和產(chǎn)生的兩個(gè)出血點(diǎn)有關(guān)呢？？麻煩醫(yī)生，謝謝。
這個(gè)沒法判斷的。
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