發(fā)熱、咳嗽、氣促4天，加重1天
健康咨詢描述：
因發(fā)熱、咳嗽、氣促4天，加重1天于2022年4月21日入院。
患兒4天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38~39℃（腋溫）。咳嗽，呈陣發(fā)性刺激性干咳。伴流涕、鼻塞、氣促，無抽搐、嘔吐、腹瀉。當?shù)乜h醫(yī)院治療未見明顯好轉(zhuǎn)。1天前上述癥狀加重，發(fā)熱達39.5℃，咳嗽加劇，可見少量白色粘液痰，伴口唇青紫。今晨患者突發(fā)煩躁不安，哭鬧不止。自起病以來，每日解黃色稀便3-4次，量不多，無粘液、膿血，小便明顯減少。
既往患兒體質(zhì)較差，有反復肺部感染史，有哭鬧時皮膚發(fā)紺病史。足月兒，出生體重3kg
體查:T39.3℃，P182次/分，R68次/分，BP60/40mmHg,急性病容，面色蒼白，全身皮膚青紫，彈性一般，前囟平，口唇及肢端發(fā)紺，咽部充血。呼吸急促，可見鼻翼煽動及吸氣三凹征，雙肺可聞及大量細濕羅音及哮鳴音；心前區(qū)隆起，心率182次/分，心音低鈍，心尖搏動位于左側(cè)第五肋鎖骨中線外2cm,節(jié)律整齊，P2亢進，胸骨左緣第4肋間可聞及V/6級收縮期雜音。腹軟，肝臟肋下3cm,質(zhì)軟。四肢涼。
輔查:血常規(guī):WBC15.3×109/L,N0.67,L0.22;
1診斷
2診斷依據(jù)
3進一步輔查
4治療
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醫(yī)生回復區(qū)
目前看這個患兒是一個重度的感染，因為白細胞是明顯增高的，而且中性粒細胞比例也比較高，心率達到182次每分考慮感染引發(fā)的心功能不全，建議到當?shù)厝揍t(yī)院的兒科去住院治療。
目前需要檢查血常規(guī)c反蛋白，胸部CT排除是否存在肺部感染，如果有感染需要積極的抗炎治療，而且需要檢查心電圖，心肌酶，心肌標志物，心臟超聲以及24小時動態(tài)心電監(jiān)測，進一步明確是否存在心臟的問題，積極對癥治療，目前病情比較嚴重，需要及時去醫(yī)院住院，多和主管醫(yī)生溝通病情
疾病百科| 腹瀉（別名：痢疾，瀉肚子）
溫馨提示：
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。
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