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大血管兩處狹窄導(dǎo)致大面積腦梗在超急性期能介入治療嗎

女 | 40歲 2022-04-04 09:06:39 1人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者由于頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗。發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓后無效,想問一下這種由于兩處大血管狹窄導(dǎo)致的大面積腦梗,在靜脈溶栓無效后,發(fā)病的5小時(shí)以內(nèi)是否馬上就可以做介入治療?包括球囊擴(kuò)張、支架治療和支架取栓等等。附上患者在發(fā)病后溶栓前3小時(shí)內(nèi)的影像資料和檢查報(bào)告,麻煩大夫,多謝了。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯,部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常,腦室對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請(qǐng)結(jié)合MR檢查。


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錢六七
錢六七 黃山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 惡性腫瘤規(guī)范化診治,惡性腫瘤的微創(chuàng)治療 幫助網(wǎng)友:23071
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2022-04-10 05:07:28 我要投訴

      從這些圖片上可以看出,而且腦功能成像能夠完成,檢查出有這種多發(fā)性急性腦梗塞所產(chǎn)生的一些影響,建議最近一段時(shí)間看一下右側(cè)腦半球所產(chǎn)生的這種狀態(tài),能否通過注射藥藥物的方式來進(jìn)行有效的治療,因?yàn)楝F(xiàn)階段如果是做手術(shù)的話,對(duì)患者的腦部破壞性比較大,結(jié)合你主治醫(yī)師的療法來進(jìn)行治療。

2022-04-10 08:50 ask94507623co 追問

嗯謝謝醫(yī)生解答,還有個(gè)問題沒太明白,麻煩醫(yī)生,根據(jù)患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)的mra報(bào)告內(nèi)容,提示大腦中動(dòng)脈是見狹窄,麻煩請(qǐng)問這個(gè)見狹窄是什么程度的狹窄?指的是只有輕微程度的狹窄?還是說見狹窄的意思就是說有狹窄,但具體狹窄程度還不確定,任何的狹窄程度都有可能?需要進(jìn)一步檢查?或者是mra報(bào)告中的這個(gè)中動(dòng)脈見狹窄醫(yī)學(xué)上應(yīng)該怎么解釋?或者根據(jù)膠片資料能判斷出患者的中動(dòng)脈是什么程度的狹窄嗎?麻煩大夫,多謝。附上報(bào)告內(nèi)容。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯,部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。

2022-04-10 09:46醫(yī)生回答:

任何狹窄程度都有可能、沒法確定

2022-04-10 09:49 ask94507623co 追問

明白了,沒有其他問題了,謝謝醫(yī)生。

2022-04-10 09:50醫(yī)生回答:

好的。。注意休息

2022-04-10 09:51 ask94507623co 追問

多謝、多謝。

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