有問必答網(wǎng)外科神經(jīng)外科 → 腹腔分流術(shù)后昏睡不醒怎么辦?

腹腔分流術(shù)后昏睡不醒怎么辦?

女 | 44歲 2022-01-29 18:00:48 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 患者女72歲,此前身體狀況一般,此次病情:
1.感冒后,發(fā)現(xiàn)視力明顯下降,10天后出現(xiàn)嘔吐,進(jìn)食有些困難,意識時而清醒,時而糊涂.
2.四肢出現(xiàn)障礙.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 1,患者二年前得過腦瘤,術(shù)后狀態(tài)很好,和正常人一樣.此次發(fā)病后,在醫(yī)院經(jīng)核磁片確診為腦積水.
2.入院后化驗,結(jié)果有離子紊亂,進(jìn)行補(bǔ)鉀補(bǔ)納治療,口服鉀,每天點(diǎn)50毫升高鹽,入院就開始點(diǎn)高鹽,現(xiàn)在已經(jīng)補(bǔ)了20多天,但是效果不明顯,一直沒有補(bǔ)上來.
3.由于病人狀態(tài)不好,做了外引手術(shù),外引術(shù)后效果良好,有意識了,可以認(rèn)人,并能說兩個字,可以翻身,可以做拍手動作了.
4.外引7天后做了腹腔分流術(shù),術(shù)后兩天效果良好,但是分流術(shù)后第三天開始,病人開始出現(xiàn)昏睡,意識不清醒,四肢也出現(xiàn)障礙,活動不靈活.術(shù)后第7天做了CT,第15天做了一次腰穿,第21天又做一次腰穿,CT片上看到積水并沒有減少,兩次腰穿值都在300以上.
5.現(xiàn)在已經(jīng)給我們停藥了,高鹽也不點(diǎn)了,只是口服果味鉀和氨嗅嗦.
6..醫(yī)生一直讓我們觀察.

想得到怎樣的幫助:1,請專家?guī)臀覀兛纯?有沒有更好的治療方案.
2.為什么分流術(shù)后不如外引效果好?
3.下了分流管,管到底是不是通暢,如何能驗證.
4離子紊亂補(bǔ)不上去怎么辦?
5停藥是不是對的?有沒有更好的藥可以治療.
6.腦脊液化驗,在分流前是無色透明的,為什么做了外引后,變成淡黃色的?白細(xì)胞有3變?yōu)?0.蛋白定性由弱陽性變?yōu)殛栃?蛋白定量由0.98變?yōu)?.
7.讓我們一直觀察對嗎?這樣一直觀察下去,病人會不會醒不過來了?腦組織會不會都死掉?最后再次懇請專家?guī)蛶臀覀?我們?nèi)夜蛑x了.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李朋成
李朋成 黑龍江省第三醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦外傷,腦腫瘤,腦出血,顱內(nèi)動脈瘤,腦動脈硬化,垂 幫助網(wǎng)友:23901
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2022-01-29 18:04:20 我要投訴

      引流管比分流管粗,基本上不會堵管,即便堵管也好通開。分流之后腦積水沒有緩解、腰穿壓力還是高考慮分流管存在堵管,從你描述的情況看需要拔管重新做分流。腦脊液蛋白增多考慮存在顱內(nèi)感染,蛋白增多也增加堵管幾率。電解質(zhì)如果不是紊亂的很厲害,可以通過飲食調(diào)節(jié),如果紊亂嚴(yán)重,需要靜點(diǎn)糾正電解質(zhì)紊亂才行。如果患者腦積水存在、一直昏迷,需要再次分流。

疾病百科| 感冒(別名:急性上呼吸道感染,上感,發(fā)燒,發(fā)熱,傷風(fēng))

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
重在預(yù)防,加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預(yù)防感冒最好的辦法。

   感冒又稱上呼吸道感染簡稱上感,又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:流清涕、打噴嚏、發(fā)燒、咳嗽、畏寒、易疲乏[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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