根管治療后又出現(xiàn)瘺管

健康咨詢描述： 因為瘺管于是做了根管治療 治療后已經(jīng)封閉并做烤瓷冠 半月后又出現(xiàn)瘺管 照片后發(fā)現(xiàn)根尖還是有陰影區(qū)域 雖然比治療前陰影區(qū)域小了一些 但還是有黃豆大小 （目前還不是囊腫 應該是肉芽腫）有陰影區(qū)域的根尖根管是做到底了的 醫(yī)生建議做根尖手術(shù) 刮出病變組織 并建議我用骨粉和骨膜 本來根尖手術(shù)費用是1000多 但加上骨粉和骨膜后就要近4000 
感謝您的幫助

曾經(jīng)的治療情況和效果： 根管治療 烤瓷冠

想得到怎樣的幫助：1.我這個情況是否一定要手術(shù) 有自己消除的可能么？
2.做根尖手術(shù)是否一定要用骨粉和骨膜？醫(yī)生說不用的話 里面會有洞 自己長好需要多長時間呢？
3.這種手術(shù)會很痛么 手術(shù)后是不是會很腫很痛？