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(急)求重癥肌無力的最佳治療

保密 | 74歲 懸賞200個健康幣 2009-05-02 12:24:59 6人回復(fù) 來自南充市

健康咨詢描述: 患者性別:xxx
患者情況
一月前,患者訴頭昏,頭痛,經(jīng)縣醫(yī)院簡單治療后回家服藥治療.由于中途間斷服藥,造成病情反復(fù),10+天前,出現(xiàn)全身性肌無力癥狀(眼瞼下垂,吞咽困難,舌苔博白,少語,飲水嗆咳等)遂到市某醫(yī)院救醫(yī).下面是一些檢查單
血清免疫學(xué)》a-胞襯蛋白抗體IGA 20.24(正常0~15)
a-胞襯蛋白抗體IGG 18.81(正常0~15)
血漿腫瘤標(biāo)志物檢查未見異常.
肝功僅尿酸輕度偏高.
血常規(guī)》血小板計數(shù) 53(正常100~300)?有待復(fù)查.
尿常規(guī)》白細胞計數(shù) 23(正常0~10)
紅細胞計數(shù) 22(正常0~10)
上消化道鋇餐》1.咽功能紊亂2.食道未見器質(zhì)性改變3.雙肺氣腫征
頭顱MRI》1.雙側(cè)額枕葉白質(zhì)內(nèi)少許點狀缺血灶.2.雙上頜竇炎
頭顱CT》未見明顯異常
肺部CT》1.右肺中葉纖維灶2.縱隔胸腺區(qū)未見異常3.主動脈弓肺們鈣化灶,左冠脈節(jié)段鈣化灶.
心臟彩超》1.左室心肌運動幅度減弱2.二尖瓣及主動脈瓣輕度反流3.左室收縮,舒張功能降低.
初步診斷為1.重癥肌無力 3級
2.輕微腦栓塞
3.心功能減退(具體名稱忘了)
目前狀況,在醫(yī)生指導(dǎo)下予新斯的明,美斯的明等抗抗膽堿酯酶藥物,靜脈滴注克林霉素等常規(guī)治療,病情有所好轉(zhuǎn),然后上訴藥物副反應(yīng)有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,給患者心理上造成了比較大的排斥和抵觸情緒.
能不能尋求一種副反應(yīng)少,患者能平靜接受的更優(yōu)化的治療方案?患者吞咽困難,輕微動作后出現(xiàn)額溫不高,腹溫和手心溫度持久不退的現(xiàn)象,少量進食后腹部有燒灼感.

第一次補充提問

患者服藥或者少量進食后腸痙攣現(xiàn)象加重,體溫正常(但手心和下腹溫度明顯較高,腋下測體溫正常),額頭冷汗,上訴現(xiàn)象反復(fù)間斷性發(fā)作,患者出現(xiàn)抵觸情緒.是否可以輔助一些緩解胃腸癥狀的藥物?必要時能否以針劑鎮(zhèn)痛?

發(fā)表于2009-5-4 10:55:24

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

西風(fēng)瘦馬1
西風(fēng)瘦馬1 其他 擅長: 消化內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:128097稱贊:2629
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2009-05-04 11:23:21 我要投訴

      重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,屬中醫(yī)“痿證”范疇.重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病,由于患者體內(nèi)存在乙酰膽堿抗體,該抗體作用于運動神經(jīng)原末梢和骨骼肌細胞所構(gòu)成的運動終板,尤其是突觸后膜的乙酰膽堿受體,結(jié)果是功能性乙酰膽堿受體數(shù)量減少從而導(dǎo)致動作電位產(chǎn)生障礙,乃至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙,所以臨床上就出現(xiàn)了眼外肌無力.對這種病,目前世界上還沒有特效的治療辦法.通常多用膽鹼酯酶抑制類藥物,改善患者神經(jīng)肌接頭傳遞障礙,但收效不理想.如有胸腺增生可以手術(shù)切除胸腺,對病情的控制有一定的作用,另外也可以采取一些中藥治療.
      

風(fēng)神幻影
風(fēng)神幻影 其他 幫助網(wǎng)友:324稱贊:9
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2009-05-02 12:48:22 我要投訴

      這個方案就行呀!關(guān)鍵是療程不夠,不要著急
      

ask64109380dk
ask64109380dk 其他 幫助網(wǎng)友:1902
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2016-03-11 14:36:03 我要投訴

      病情分析:
      血漿交換法血漿交換法也是治療重癥肌無力辦法之一,這種情況也是針對疾病比較嚴(yán)重的情況下選擇的,但是在迫不得已的情況下是不會使用這種做法的,血漿療法運用范圍比較狹窄,一般只用于嚴(yán)重的重癥肌無力患者.
      指導(dǎo)意見:
      藥物治療疾病患者在發(fā)病的時候通常選擇的就是藥物的使用,藥物治療也是治療該病的方法中比較常見的一種,但是這只是能起到緩解的作用,如果長期用藥還會促進體內(nèi)乙酰膽堿受體的破壞,從而使疾病更加頑固難愈,所以采用這種方法治療重癥肌無力時還是要注意各方面可能出現(xiàn)的異常情況.
      
      以上是對“(急)求重癥肌無力的最佳治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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ask65670601bp 其他 幫助網(wǎng)友:67
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2016-03-11 15:18:49 我要投訴

      病情分析:
      眼型重癥肌無力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)—肌肉聯(lián)結(jié)點傳遞障礙的自身免疫性疾病,其特征為橫紋肌疲勞,出現(xiàn)上眼瞼下垂,眼外肌麻痹則視物雙影或視物不清,眼珠偏斜,活動受限,均有晨輕暮重的顯著特點,筆者在臨床用中醫(yī)藥治療收到良好效果.
      指導(dǎo)意見:
      建議采用中醫(yī)藥辨證治療效果好,無毒副作用;藥物治療的同時要注意飲食有節(jié),生活要有規(guī)律,適當(dāng)運動,樂觀,避免精神緊張有著重要作用;禁食生冷,油膩,辛辣刺激性食物。.
      

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ask64464839wa 其他 幫助網(wǎng)友:46
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2016-03-11 15:47:18 我要投訴

      病情分析:
      漿交換法血漿交換法也是治療重癥肌無力辦法之一,這種情況也是針對疾病比較嚴(yán)重的情況下選擇的,但是在迫不得已的情況下是不會使用這種做法的,血漿療法運用范圍比較狹窄,一般只用于嚴(yán)重的重癥肌無力患者.
      指導(dǎo)意見:
      藥物治療疾病患者在發(fā)病的時候通常選擇的就是藥物的使用,藥物治療也是治療該病的方法中比較常見的一種,但是這只是能起到緩解的作用,如果長期用藥還會促進體內(nèi)乙酰膽堿受體的破壞,從而使疾病更加頑固難愈,所以采用這種方法治療重癥肌無力時還是要注意各方面可能出現(xiàn)的異常情況.
      

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ask64464781u4 其他 幫助網(wǎng)友:58
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2016-03-11 15:50:34 我要投訴

      病情分析:
      血漿交換法血漿交換法也是治療重癥肌無力辦法之一,這種情況也是針對疾病比較嚴(yán)重的情況下選擇的,但是在迫不得已的情況下是不會使用這種做法的,血漿療法運用范圍比較狹窄,一般只用于嚴(yán)重的重癥肌無力患者.
      指導(dǎo)意見:
      藥物治療疾病患者在發(fā)病的時候通常選擇的就是藥物的使用,藥物治療也是治療該病的方法中比較常見的一種,但是這只是能起到緩解的作用,如果長期用藥還會促進體內(nèi)乙酰膽堿受體的破壞,從而使疾病更加頑固難愈,所以采用這種方法治療重癥肌無力時還是要注意各方面可能出現(xiàn)的異常情況.
      

疾病百科| 重癥肌無力

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
不能過饑或過飽,同時各種營養(yǎng)調(diào)配要適當(dāng),不能偏食。

       重癥肌無力是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕為特點。常累... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:20歲-30歲女性、50歲-60歲男性 常見癥狀:疲勞、吞咽困難、呼吸困難[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)藥物治療
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